Adhäsionen, Adenomyose und Darmläsionen erhöhen nach einer Beobachtungsstudie mit 691 Frauen das Risiko für wiederkehrende Symptome der Endometriose und sollten bei Therapieentscheidungen berücksichtigt werden.

Endometriose kann selbst nach operativen und pharmakologischen Behandlungen wiederkehren. Unter welchen Bedingungen dies häufiger ist, ist allerdings bisher bei der Erstdiagnose nicht verlässlich zu sagen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Häufigkeit wiederkehrender Endometriose und mögliche Risikofaktoren dafür zu ermitteln.

Welche Faktoren machen wiederkehrende Endometriose wahrscheinlicher?

Die Beobachtungsstudie umfasste Patientinnen, deren Unterleibsschmerzen oder Endometriose mittels Laparoskopie behandelt wurden. Die Analyse möglicher Risikofaktoren erfolgte anhand von einer Patientengruppe, deren operativ bestätigte Endometriose wiederkehrte (Selbstbericht) und einer Gruppe ohne eine solche wiederauftretende Endometriose-Symptomatik. Unter anderem analysierte die Studie Aspekte wie den rASRM-Score (revised American Society for Reproductive Medicine score), der mit einer höheren Punktzahl tiefer liegende, größere und mehr Läsionen angibt, das Alter der Patientinnen und die Art der Endometrioseläsionen.

Beobachtungsstudie mit 691 Frauen

Insgesamt betrachtete die Studie 691 Patientinnen, von denen 221 Frauen unter wiederkehrender Endometriose litten, 282 Frauen hatten eine einzige Diagnose der Endometriose ohne Wiederauftreten nach Behandlung erhalten und 188 Frauen wurden als Kontrollen ohne Endometriose eingeschlossen. Die Autoren identifizierten mehrere Risikofaktoren für eine wiederkehrende Endometriose:

  • Adhäsionen
  • Hoher rASRM-Score
  • Tief-infiltrierende Endometriose
  • Darmläsionen
  • Adenomyose
  • Besuche der Notaufnahme aufgrund von Unterleibsschmerzen
  • Jüngeres Alter beim Einsetzen der ersten Periode
  • Größere Zahl von Schwangerschaften
  • Hoher Blutdruck
  • Höheres Alter

In der Patientengruppe mit operativ bestätigter Endometriose konnte ein Risikomodell, das Adhäsionen und Adenomyose einschloss, das Wiederkehren der Endometriose mit einer Wahrscheinlichkeit von 95,3 % vorhersagen. Darüberhinaus schienen Darmläsionen ein wichtiger Risikofaktor zu sein.

Adhäsionen, Adenomyose und Darmläsionen problematisch

Die Autoren schließen, dass eine Reihe von Risikofaktoren bei und nach Erstdiagnose der Endometriose für das weitere Management der Erkrankung berücksichtigt werden sollten. Speziell Adhäsionen, Adenomyose und Darmläsionen erhöhen demnach das Risiko für wiederkehrende Symptome der Endometriose.

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Autor: Holdsworth-Carson SJ, Chung J, Machalek DA, Li R, Jun BK, Griffiths MJ, Churchill M, McCaughey T, Nisbet D, Dior U, Donoghue JF, Montgomery GW, Reddington C, Girling JE, Healey M, Rogers PAW. Predicting disease recurrence in patients with endometriosis: an observational study. BMC Med. 2024 Aug 7;22(1):320. doi: 10.1186/s12916-024-03508-7. PMID: 39113136; PMCID: PMC11304583.

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