Medikamentöse Schmerzlinderung bei tief-infiltrierender Endometriose
Eine Metaanalyse über 5 Studien zeigte, dass Dienogest wirksam längerfristig zur Linderung von Schmerzen bei tief-infiltrierender Endometriose eingesetzt werden kann. Die Autoren sehen somit die Chance, mit medikamentöser, konservativer Therapie eine operative Behandlung mindestens hinauszögern zu können.
Die tief-infiltrierende Endometriose stellt typischerweise eine besonders schwere und schmerzhafte Form der Endometriose dar, die häufig mit einer intensiven Therapie wie einer Operation behandelt wird. Wissenschaftler untersuchten nun, ob eine längerfristig konservative Behandlung mit Medikamenten wirksam Schmerzen lindern kann.
Tief-infiltrierende Endometriose: Langfristig konservative Therapie mit Dienogest?
Die Autoren führten einen systematischen Review mit Metaanalyse durch, in der sie die Wirksamkeit von Dienogest ermittelten. Die Analyse umfasste klinische Studien mit Veröffentlichung bis Oktober 2023, die aus den medizin-wissenschaftlichen Datenbanken EMBASE, PubMed, Cochrane Library, Web of Science und Medline ermittelt wurden. Berücksichtigt wurden ausschließlich Studien ohne operative Intervention.
Systematischer Review und Metaanalyse über 5 Studien mit 256 Patientinnen
Die Metaanalyse umfasste 5 klinische Studien mit zusammen 256 Patientinnen. Die Autoren fanden signifikante Verbesserungen infolge der medikamentösen Behandlung in folgenden Aspekten:
- Dysmenorrhoe: Mittelwertsdifferenz, MD: 4,24; 95 % Konfidenzintervall, KI: 2,92 – 5,56; p < 0,00001
- Nicht-menstruelle Unterleibsschmerzen: MD: 3,11; 95 % KI: 2,34 – 3,88; p < 0,00001
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie): MD: 1,93; 95 % KI: 1,50 – 2,37; p < 0,00001
- Schmerzen beim Stuhlgang (Dyschezie): MD: 2,48; 95 % KI: 1,83 – 3,12; p < 0,00001
- Läsionsgröße (rectosigmoide Knotengröße): MD: 0,32; 95 % KI: 0,18 – 0,46; p < 0,00001
Verglichen mit der Zeit vor Behandlungsbeginn kam es zu Verschlechterungen in Bezug auf Kopfschmerzen (Risk ratio, RR: 0,03; 95 % KI: 0,00 – 0,23; p = 0,0006) und Libido (RR: 0,08; 95 % KI: 0,01 – 0,62; p = 0,02).
Wirksame Schmerzlinderung bei tief-infiltrierender Endometriose auch konservativ möglich
Die Autoren schließen, dass Dienogest wirksam zur Linderung von schmerzbezogenen Symptomen bei tief-infiltrierender Endometriose eingesetzt werden kann. Die Analyse zeigte darüber hinaus signifikant verkleinerte Läsionen mit der medikamentösen, konservativen Therapie, die somit eine operative Behandlung mindestens hinauszögern könne.
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Autor: Wu H, Liu JJ, Ye ST, Liu J, Li N. Efficacy and safety of dienogest in the treatment of deep infiltrating endometriosis: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024 Jun;297:40-49. doi: 10.1016/j.ejogrb.2024.03.032. Epub 2024 Mar 27. PMID: 38579545
